济南血液病医院崔建国主任的微创介入技术谱系

在济南血液病医院微创介入科的手术室里，崔建国常跟年轻医生讲：“针尖下是毫米，病人身上是半条命。”他从1995年做放射诊疗算起，在CT和DSA旁边站了近三十年，手上这套术式，基本能把一台实体瘤的局部治疗从头到尾配齐。

先摸清敌情——CT引导下穿刺活检

很多外地转来的病人，片子拍了一摞，方案定不下来。崔建国的习惯是先做CT引导下穿刺活检——定位准，创口小，关键是能把病理和基因情况一次摸清楚。2020年，他拿下了国家卫健委肺穿刺/PTCD规范化培训合格证，对应的就是这块基本功。活检、病理、基因检测、影像四层对上，后面是走消融、粒子还是系统治疗，才有依据。

热消融——微波消融

对肺、肝、肾这些“能摆到位”的实体瘤，微波消融用得最多。针进去，电磁波产热，瘤体就地灭活，身上就一个针眼。对高龄、体弱、不耐受开腹的病人尤其合适。

冷消融——康博刀、氩氦刀、激光刀

思路反过来，用低温把瘤细胞冻死。康博刀（复合式低温冷冻消融）和氩氦刀主打中大型病灶，对靠近胸壁、腹壁的位置友好；激光刀则更适合小病灶的精细处理。冷消融最关键的是“冰球”范围判断，这靠的是他95年起做的那套影像底子。

刁钻位置——纳米刀

紧挨大血管、胆管的“没法冻也没法烫”的位置，纳米刀（不可逆电穿孔）是另一条路——高压脉冲击穿细胞膜，不产热、不冻伤，周围重要管道不易误伤。这是他工具箱里较新的一种，主要留给位置棘手的病例。

持续内照射——放射性粒子植入

把碘-125这类微型放射源直接种进瘤体，外头的人不会被照射到，里头持续低剂量照着瘤子。2024年，他专门去中国医师协会的粒子植入规范化班回炉学习，这套手艺主要用在前列腺癌、部分复发灶，以及位置不宜消融的病例。

兜得住的瘤种

上面这套术式，崔建国用在鼻咽癌、喉癌、肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、前列腺癌、睾丸癌、肾癌、膀胱癌等常见实体瘤上。具体选哪种，他一般按三条线判断：瘤体大小和位置、病人体能底数、前后有没有做过放化疗。这也是他作为CSCO化疗专委会成员带来的系统视角——微创局部治疗和全身治疗不是割裂的两张单子。

微创之后那一段，是中医

纯微创科医生做到这儿就交班了，但崔建国是1991届山东中医药大学出身，会把“扶正减毒”接上。围治疗期健脾益气、滋阴养血，康复期辨证调方，把乏力、纳差、睡眠等细节问题解决好。微创控瘤 + 中医托人，是他在医院“融瘤固本”体系里承担的工作。

来找他的，不少是“开不了刀、放化疗扛不住、复发没招”的那批。毫米级的针尖活之外，能把这批人的方案捋顺，才是36年磨出来的东西。